ЛИЧНЫЙ  ЛИСТОК

                          по учету кадров

 

1.  Фамилия   …………………………………………………………..

     Имя   …………………………………………………………….…..

     Отчество   ……………………………………………………….….

 

2.   Если изменяли фамилию, имя или отчество,  то  укажите,  а  также  когда,  где и по какой причине.
3.   Год,    число,    месяц    и   место   рождения  (село,   деревня,    город,    район,    область,   край,  республика)
4.   Национальность
5.   Гражданство  (если   изменяли,  то укажите, когда и по какой причине)
6.   Образование,    когда    и    какие    учебные заведения       окончили,       №    дипломов. Специальность            (по              диплому).  Квалификация     (по      диплому)
7.   Ученая   степень,    ученое    звание,    когда присвоены,   №№   дипломов
8.   Какими иностранными языками и языками народов  Российской  Федерации  владеете и   в   какой   степени    (читаете  и  можете объясниться, владеете свободно)
9.   Были ли Вы  и Ваши близкие родственники судимы, когда и за что
10.  Были  ли  за  границей,  где, когда и с какой целью

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)	Местонахождение учреждения, организации, предприятия
вступления	ухода

12.  Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры).

 

Степень родства	Фамилия, имя, отчество*	Год, место рождения	Место работы, должность	Местожительства

 

* Если родственники изменяли фамилии, имена, отчества, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества

 

 

13. Имеются ли у Вас или жены (мужа) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они проживают за границей) _______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

14.  Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

15.  Домашний адрес ______________  _____________________________________________

                                                     индекс                                                                       

__________________________________________________________________________________    

 

16.  Телефоны:   домашний   ______________________________________________________  

                            сотовый     _______________________________________________________

17.  Паспорт __________________    ________________________________________________

                                    серия и номер                                                                кем выдан

_________________________       «_____» ____________  ______г.     _______________________

                                                                                          дата выдачи                                         код подразделения

 

18.  Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

 

19.  Страховое свидетельство

       государственного пенсионного страхования   ____________________________________

 

20.  Дополнительные     сведения     (государственные     награды,     участие     в   выборных

представительных органах, а также другая информация, которую оформляющий желает сообщить о себе)___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

«______»________________  20____г.                          Подпись__________________________

 

 

Фотография и данные о трудовой деятельности,

учебе оформляемого соответствуют документам, удостоверяющим личность,

записям в трудовой книжке, документам об образовании, воинской службе.

 

 

 

 

                  М.П.                                            ____________________________________________

                                                                                                  подпись,  фамилия работника кадровой службы

 

 

 

 

«______»________________  20____г.